La retención fija ortodoncia es la fase final del tratamiento ortodóntico activo, y su objetivo clínico es mantener los dientes en una posición saludable, funcional y estética.
La importancia de la retención después del tratamiento ortodóntico es ampliamente reconocida. Desde la declaración de Oppenheim en 1934, que afirmaba que la retención es “el problema” en el tratamiento ortodóntico, hasta nuestros días, la retención sigue siendo crucial. El objetivo clínico es mantener los dientes en una posición saludable, funcional y estética, y su planificación comienza con un diagnóstico adecuado, un plan de tratamiento sólido y principios biomecánicos bien fundamentados.
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Factores Clave para la Estabilidad: Retención Fija Ortodoncia
Entre los numerosos factores que influyen en la estabilidad, los tres principales son:
- Fibras del ligamento periodontal y fibras gingivales afectadas por el movimiento dental ortodóntico. Requieren tiempo para reorganizarse cuando se retiran los aparatos.
- Crecimiento mandibular tardío.
- Desequilibrio fisiológico de fuerzas extrínsecas locales, como presiones de labios, mejillas y lengua sobre la dentición corregida, lo que podría hacer que los dientes estén en una posición inherentemente inestable.
La elección del método de retención se realiza mejor al inicio del tratamiento y se incorpora en el plan para cada caso. Aunque la duración y el tipo de régimen de retención pueden generar controversia, en ortodoncia se acepta generalmente que ciertas situaciones se benefician más de la retención fija Ortodoncia, como diastemas, apiñamiento anterior, dientes rotados, mantenimiento de la posición de los incisivos inferiores durante el crecimiento tardío y tratamiento en adultos.
Selección de Dispositivos
En tiempos recientes, la retención fija Ortodoncia ha ganado popularidad. Encuestas en los Estados Unidos y otros lugares señalan tendencias en la selección y duración del uso de retenedores. La preferencia por retenedores fijos para el arco dental inferior es evidente, y se observa un aumento en el uso de retenedores superiores de vacío formado, ya sea con o sin unión fija a los incisivos maxilares.
Los ortodoncistas suelen recomendar retenedores removibles durante al menos dos años, e incluso hasta cinco años o más. Sin embargo, existen contraindicaciones potenciales, como caries activas o enfermedad periodontal, higiene oral deficiente, mordida profunda anterior para retención maxilar, morfología atípica de los dientes linguales o tratamiento incompleto.
Problemas Potenciales y Complicaciones
A pesar de los beneficios, los retenedores fijos pueden tener problemas, como acumulación de placa, aunque los estudios no informan un aumento en caries interproximales o enfermedad periodontal. Además, la desvinculación del retenedor de la superficie dental puede causar cambios en la posición de los dientes. Problemas más significativos incluyen el giro de los dientes, recesión gingival y pérdida ósea. Por ello, los retenedores fijos requieren un mantenimiento a largo plazo y seguimiento con el ortodoncista o dentista general.
Tipos de Retenedores Fijos
Diversos tipos de retenedores fijos están disponibles. Algunos se pueden fabricar directamente en la boca, mientras que otros son mejores para fabricarse indirectamente en un modelo de yeso. Dos diseños básicos de retenedores linguales son: un alambre flexible unido a cada diente en el segmento, o un alambre más rígido unido solo a los caninos.
El uso de alambres flexibles multihilos para retenedores fijos, como lo propuso Zachrisson en la década de 1980, ha ganado aceptación. La opinión ortodóntica actual recomienda alambres multihilos de 0.0215 o 0.0195 pulgadas, o un alambre de acero inoxidable redondo rígido y arenado de 0.030 o 0.032 pulgadas. Estos alambres permiten el movimiento diferencial de los dientes y son especialmente útiles en pacientes con pérdida de soporte periodontal.
Alternativas Clínicas
En el ámbito clínico, existen alternativas para la retención fija Ortodoncia, como barras rígidas de retención de canino a canino con almohadillas de unión en los extremos. Estas son ideales para mantener la anchura intercanina, pero menos efectivas para prevenir rotaciones individuales de los dientes.
Otra opción es el Ortho FlexTech de Oro Blanco (Reliance Orthodontic Products), fabricado en oro blanco de 14 quilates. Es delgado, se adapta naturalmente a la curvatura del arco lingual y ofrece una retención mecánica sólida. Otras opciones incluyen el alambre Retainium (Reliance Orthodontic Products), una cinta de titanio niquelado fácilmente configurable, y Memotain (AOA Orthodontic Appliances), un retenedor de níquel titanio.
Además, los plásticos reforzados con fibra (FRP) se introdujeron en la ortodoncia en la década de 1990. Estos materiales ofrecen fuerza mecánica direccionada, buena estética y un diseño libre de níquel. Sin embargo, la falta de flexibilidad puede inducir tensiones elevadas en la interfaz adhesiva, lo que puede llevar a la formación de microfisuras o debilitamiento de la interfaz entre el adhesivo y el esmalte.
Innovaciones Futuras
Con los avances en la impresión tridimensional y la química de polímeros, surgen nuevos materiales y métodos. El PEEK, un compuesto termoplástico con propiedades mecánicas excelentes, muestra promesa en ortodoncia. Puede ser fresado en una forma personalizada utilizando tecnología CAD/CAM y se adhiere utilizando la técnica de grabado con ácido. Su diseño digital se ajusta a la anatomía dental del paciente. La finura del alambre permite un ajuste cómodo y facilita el uso de hilo dental.
Contención Fija Ortodoncia Cuánto Tiempo
La duración recomendada para la contención fija en ortodoncia puede variar según las características específicas de cada caso y las preferencias del ortodoncista. Sin embargo, en general, se suele recomendar que los pacientes utilicen retenedores fijos durante un período prolongado para asegurar la estabilidad de los resultados obtenidos con el tratamiento ortodóntico.
Algunos ortodoncistas sugieren un período mínimo de retención fija Ortodoncia de al menos dos años, mientras que otros pueden recomendar períodos más largos, incluso hasta cinco años o más. La decisión sobre la duración de la contención fija se basa en varios factores, como la complejidad del caso, la edad del paciente, la respuesta individual de los tejidos orales, y la probabilidad de que ocurra una recidiva.
Es esencial que los pacientes sigan las instrucciones de su ortodoncista con respecto al uso de retenedores fijos y a las visitas de seguimiento programadas. Además, el ortodoncista evaluará periódicamente la necesidad de ajustes o cambios en el plan de retención según la evolución del caso.
En resumen, la duración de la contención fija en ortodoncia se determina de manera individualizada, y los pacientes deben seguir las recomendaciones de su ortodoncista para garantizar resultados estables a largo plazo.
Contención Fija Ortodoncia Precio
El precio de la contención fija en ortodoncia puede variar según diversos factores, incluyendo la ubicación geográfica, el tipo de contención, y el profesional de ortodoncia. A continuación, se proporcionan algunos ejemplos de precios encontrados:
- En sMySecret®, mencionan que el precio de un retenedor dental puede comenzar desde un monto específico. Sin embargo, se recomienda visitar el sitio para obtener información más detallada sobre precios y tipos de retenedores.
- En dentistaensantiago.cl, se menciona un precio de $45.000 CLP por cada arcada para la contención fija. Este servicio incluye alambre de alta resistencia, adhesión estética, pulido de superficie y se realiza en una sola cita.
- En MercadoLibre, se ofrecen contenciones fijas post ortodoncia con un precio de $47.000, con posibilidad de pago en cuotas.
- Propdental menciona un precio de 274 euros para retenedores dentales fijos y removibles. Es importante tener en cuenta que este precio es indicativo y puede variar.
- Soluciondental.pe proporciona información sobre el precio de diferentes tipos de retenedores, como la Férula Essix Transparente desde 400 soles, el Retenedor tipo Hawley desde 450 soles, y el Retenedor Fijo desde 500 soles. Estos precios son referenciales y pueden variar.
Alambre para Contención Fija Ortodoncia
La contención fija en ortodoncia utiliza alambres delgados, generalmente de acero inoxidable, para mantener los resultados del tratamiento y evitar que los dientes se muevan después de retirar los brackets. Estos alambres se colocan en la parte interna de los dientes, adheridos de manera permanente.
La elección del alambre para la contención fija depende de diversos factores, como la preferencia del ortodoncista y las necesidades específicas del paciente. Los alambres suelen ser discretos y cómodos.
Es fundamental seguir las recomendaciones del ortodoncista en cuanto al cuidado y mantenimiento de la contención fija. Además, se aconseja llevar a cabo revisiones periódicas con el profesional para asegurar que la contención esté en buen estado y cumpliendo su función correctamente.
Conclusión
Los retenedores fijos son preferibles cuando se indica una retención a largo plazo o cuando la adherencia del paciente puede ser deficiente. Existen diversas técnicas y materiales, y aunque parecen funcionar igualmente bien, la elección clínica final dependerá del caso individual y la preferencia del ortodoncista.
Principales Conclusiones:
- La retención es crucial para mantener la posición de los dientes después del tratamiento ortodóntico.
- La planificación de la retención debe comenzar con un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento sólido.
- La elección del método de retención debe adaptarse a las características específicas de cada caso.
- Los retenedores fijos son preferibles en ciertas situaciones, pero requieren un mantenimiento a largo plazo.
- Diversos tipos de retenedores fijos están disponibles, y la elección depende de factores clínicos y preferencias del ortodoncista.
